Nombre completo:
E-mail:
Sexo:
Masculino
Femenino
Fecha de nacimiento:
...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
...
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
...
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
1919
1918
1917
1916
1915
1914
Día
Mes
Año
Estado
:
...
Chihuahua
Coahuila
Colima
Distrito Federal
Durango
Estado de México
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
Michoacan
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Queretaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatan
Zacatecas
Aficionado de:
América
Chivas
Elige el marcador
Marcador América
...
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Marcador Chivas
...
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
¿Qué equipo y jugador anotará el 1er Gol del partido?
América
Chivas
Jugador
...
¿En qué minuto se anotará el primer gol del partido?
Tiempo
1er
2do
Minuto
...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Para enviar tu cuestionario ingresa las palabras que se muestran abajo (separadas por un espacio). En caso de no ser suficientemente claras, las puedes cambiar dando clic en el icono de
.
Acepto términos y condiciones del concurso
* No disponible para USA y sus territorios